下面的信息转载于白衣山猫的微博,全部收集于官方媒体报道,以及学术期刊,今天整理出来,也许可以帮助大家对疾病的发展和演变有所认识。
文章很长,非专业人员恐怕没有耐心读下去,可以立即回头。
里面有病毒认识的过程,也有对该疾病的认识过程,需要一定的专业知识。
本文为纯粹的医学内容,不牵涉到其他方面。
那些没办法理性思考,脑子里面没有医学,只有政治的请不要看文章了。
医生做医学的事情,这篇文章,就算是医学统计文章吧。
昨天我说湖北三位领导在发布会上戴错了口罩的文章已经被删,那文章也只是纯医学的科普内容,也被删除了。不知道这个文章能不能发出来。
冠状病毒是RNA病毒,但目前技术没办法读取RNA,必须先转档成DNA,然后才能研究。
所以我整篇文章中都会用DNA序列称呼。
2019年底的某一天 不知道是谁的零号病人,从未知来源感染了未知病毒。这个人是谁,目前已经无法溯源。
当然,目前已经知道是2019ncov病毒,俗称武汉肺炎。我们现在已经知道这个病毒是菊头蝠携带的冠状病毒演化而成的,但目前还是不知道零号病人是从哪感染的。也不知道零号病人是谁。
2019/12/12
武汉市卫生委员会纪录中第一例病人的发病时间。
2019/12/30
爆料内容中出现的公文时间。
2019/12/31
凌晨,网络上出现爆料,宣称武汉爆发SARS感染。已有7人感染。
这是李文亮医生在大学班级群里的说法,群里都是医生。
李文亮因为造谣被请喝茶。
当日A股医药股票暴涨,鲁抗医药开盘一字涨停。
台湾省疾管署对当地媒体表示会和中央政府询问,并给予正式答复。
爆料内容中是一份武汉市卫健委的公文:武汉出现不明原因病毒性肺炎,各单位请统计病人数量,做好防疫准备。
有8个人在网上乱讲,把不明原因肺炎等同于SARS,因此,有8个人被警察请喝茶。李文亮是其中之一。
发布机构:武汉市卫生健康委员会 | 发布时间:2019-12-31 13:38:05
武汉市卫健委关于当前我市肺炎疫情的情况通报
近期部分医疗机构发现接诊的多例肺炎病例与华南海鲜城有关联,目前已发现27例病例,其中7例病情严重,其余病例病情稳定可控,有2例病情好转拟于近期出院。
2020/1/1
香港:
香港屯门医院接诊一名发烧的病人,该病人曾经到过武汉。该病人马上被关进隔离病房做隔离治疗。。
2020/1/2
香港:
香港屯门医院对这位病人进行SARS筛检,排除SARS的可能。在香港的累积发热感染人数达到27人。
武汉关闭华南海鲜市场,并彻底消毒。
2020/1/3
台湾省疾管署接到中央政府的正式回复,表示自2019年12月以来,湖北省武汉市发现不明原因的病毒性肺炎病例,至1月3日8时,累计不明原因的病毒性肺炎个案44例,其中重症11例,其余患者生命征象稳定。目前所有病例均在武汉市医疗机构接受隔离治疗,已追踪到121名密切接触者,追踪工作仍在进行中。
依据政府调查,个案临床表现主要为发热,少数病人呼吸困难,胸部X光片呈双肺浸润性病灶,初步分析为病毒性肺炎。
致病原及感染源厘清中,已排除流感、禽流感、腺病毒感染等常见病毒。目前未发现明显人传人现象及医护人员感染,当地卫生单位在全市医疗机构进行相关病例搜索和回顾性调查,并已完成华南海鲜城的卫生清洁工作。
发布机构:武汉市卫生健康委员会 | 发布时间:2020-01-03 17:00:42
截至2020年1月3日8时,共发现符合不明原因的病毒性肺炎诊断患者44例,其中重症11例,其余患者生命体征总体稳定。
2020/1/4
香港媒体爆料,无法证实的消息来源说这是新型的冠状病毒。
香港食物及卫生局局长陈肇始表示:
香港的 8个怀疑个案(到过武汉且生病的人)中,有7人已确认病因。其中 4 人罹患A型流感, 2 人鼻病毒、1人肺炎链球菌, 1 人已康复未能追踪到致病原因。
由于8位病患皆无到访华南海鲜市场,推测与当地不明原因肺炎无关。
2020/1/4晚上10点
新加坡:发现一名可疑病例。
一名来自武汉的三岁小孩出现发烧症状,收治检查后,对呼吸道合胞病毒有反应。
正在厘清他的发病原因是否就是呼吸道合胞病毒。
2020/1/5下午三点
香港:发现6名新的疑似案例,是22到55岁之间的4男2女,都是曾经到过武汉后出现发烧症状的病人,被隔离治疗。
我们可以看到,从1月1日开始,香港的做法是,只要有【有发烧+去过武汉】的人,总之就是先抓起来,关起来治疗,看看是怎样。
2020/1/5
台湾省:
从武汉飞往台湾的班机上发现有生病的乘客,累计总共发现8位病人。
追踪研究后确定是普通感冒一名,流感2名,支气管炎一名,1人已康复,3人观察中。
没有发现"武汉不明肺炎",大家可以放心,但不可大意。
2020/1/6
发布机构:武汉市卫生健康委员会 | 发布时间:2020-01-05 20:33:24
2019年12月31日以来,我委在全市开展了不明原因的病毒性肺炎病例搜索和回顾性调查工作。截至2020年1月5日8时,我市共报告符合不明原因的病毒性肺炎诊断患者59例,其中重症患者7例,其余患者生命体征总体稳定,目前所有患者均在武汉市医疗机构接受隔离治疗,无死亡病例。在59例患者中,病例最早发病时间为2019年12月12日,最晚发病时间为12月29日;已经追踪到163名密切接触者并行医学观察,密切接触者的追踪工作仍在进行中。
已排除流感、禽流感、腺病毒、传染性非典型肺炎(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)等呼吸道病原。
病毒如果有医院内人传人,应该要出现医护人员中招了,目前看来还没有。
那些增加的病例可能是早就被感染,没被发现。
2020/1/6
美国媒体报导
北卡罗来纳大学研究新兴病毒的拉尔夫·巴里克(RalphBaric)说:“鉴于他们提到的日期以及没有医护人员被感染的事实,这表明该病毒无法在人体内有效传播。”
“所以在我看来,这是从动物到人类的跳跃,而且还处于早期阶段。现在,是病毒演化和公共卫生控制间的战斗,采取措施以试图防止传播。发生的事情大概就是这样,”
2020/1/7 香港
香港食卫局局长陈肇始发现了一个法律漏洞,指定的危险传染病才能强制隔离,没有名字的未知疾病不是指定传染病。所以香港当局没有权力强制捕捉隔离可能感染未知疾病的人。
草案是把【严重新型传染性病原体呼吸系统病】也纳入强制捕捉的范围内。
已经有两个病人拒绝隔离,自己跑出来。
香港立法会议员郭家麒表示:目前还不知道武汉肺炎是甚么,没办法诊断也没办法确定,没有隔离的标准。他认为如果局长陈肇始真的觉得这么严重,应该要派项目小组去武汉学习取得检验诊断方法。
而不是把每个从武汉回来后发烧的人通通隔离。
香港之前的策略是看起来怪怪的就抓起来,结果全部都是感冒或流感这类普通病毒。之前被抓的病人都还算明理,知道严重性愿意配合,不过有两个病人大概觉得这没什么,就自己跑掉了。
2020/1/7
台湾省
台湾省疾管署和中央政府联络希望可以派人到武汉观摩,掌握状况。
台湾省疾管署把武汉的旅游警示提升为一级。
2020/1/8 香港
香港动用紧急法令,强制隔离法已经在1/8早上生效,现在可以强制隔离病人了。香港将病人分成三级:
怀疑个案:14天内去过武汉,且发烧或有任何呼吸道疾病的症状。
疑似个案:符合怀疑条件,并且有下列任一情形:1.去过武华南海鲜市场2.确诊有肺炎症状 3.曾经在14天内跟武汉不明肺炎的感染者接触过。
确诊个案:确认是武汉不明肺炎(目前还没办法确诊,大概是先修起来放的法条)
符合这三种条件认一种就可以强制抓起来隔离。
目前为止香港捕捉隔离了30个病人,其中20人已经确定只是流感、呼吸道融合病毒或小感冒。13人康复后已经被放出。
2020/1/8
台湾省:
发现两名疑似病人,已经被抓起来隔离了。其中一人被验出流感病毒。
台湾省疾管署副署长庄人祥表示,正在修正传染病防治法,将“特殊不明原因肺炎”列为第五类法定传染病。通过后就可以把因为奇怪未知原因发烧的病人抓起来隔离。
这显然是偷学香港的。
武汉:
八位武汉不明肺炎的病人已经康复,达到出院标准后,已经被释放回家。
2020/1/9
研究进度:
发表了关于病毒研究的最新进展。从一名病人身上找到了一个从来没看过的病毒,在显微镜下看起来像是太阳王冠,呈现典型的冠状病毒外型。
使用DNA序列检测,证实这是一种尚未发现的冠状病毒,且获得了完整DNA序列。总共有15个病人对该病毒的检验有反应,这15人可能都含有这种病毒。实验室在1/7前就研究出这些成果了。
这个病毒是否就是不明肺炎的成因,要完成科霍法则才能证实。不大家都知道87%就是他了。现在已经知道这个病毒的全DNA序列,就可以设计出他的专用诊断试剂了。
2020/1/11
武汉市卫生健康委组织对现有患者标本进行了检测,截至2020年1月10日24时,已完成病原核酸检测。国家、省市专家组对收入医院观察、治疗的患者临床表现、流行病学史、实验室检测结果等进行综合分析,初步诊断有新型冠状病毒感染的肺炎病例41例,其中已出院2例、重症7例、死亡1例,其余患者病情稳定。所有密切接触者739人,其中医务人员419人,均已接受医学观察,没有发现相关病例。
我国此时已经研发出诊断方法了,把之前遇到的病人通通验过一次后,确定了有41人感染这种病毒,其中2人痊愈,7人恶化重症,1人死亡。这41位病人都是在1/3前发病的。市场在1/2被关闭。
这个时候,看来这个病毒是真的没办法人传人,出生点/市场被关闭后,就没有继续传染了。
台湾省
台湾省疾管局在1/11早上接到中央政府的回信,是武汉新型冠状病毒的完整DNA序列。
中央政府已经把DNA情报公开了,现在各国都可以使用这个情报来制造诊断试剂,自行检验病毒了。
台湾省疾管局晚间七点召开记者会说,7天内就可以准备好需要的诊断试剂给医院实验室使用。这样台湾也有办法检查武汉病毒了。
台湾医学界人士对中央政府这一举动大为赞叹。
2020/1/12
台湾:
台湾省疾管局早上的记者会表示,中央政府同意让台湾专家到武汉观察学习。
周志浩表示,将尽快派出2名专家实地了解武汉目前的流行病学调查,最快这一两天就会出发。
台湾冠状病毒赖明诏对记者表示,他猜想武汉肺炎的冠状病毒来自蝙蝠,经过基因突变后传染给人。目前没有人传人的证据,但是病毒会变异,今天不会人传人不表示明天不会人传人,因此要高度警惕。
2020/1/13
WHO:
病毒已经成功鉴定分离。新种病毒将命名为2019-nCoV
2019新型冠状病毒。
2020/1/13
泰国:
中国境外首例确诊的2019-nCoV病例。病例是个61岁中国妇女武汉居民,没有去过华南海鲜市场,但去过其他市场。于1月5日出现喉咙痛,发烧,发冷和头痛,并于1月8日直接与家人和一个旅游团从武汉飞抵曼谷素万那普机场,通过发烧监控被发现,并于1/8当天住院。1/12,以RT-PCR检测了新的冠状病毒。
中国给的基因序列马上就发挥功用了,这是中央政府很了不起的成就。
泰国用了中国给的基因序列成功的拦截了一名确诊病例。
但是,这是个警讯,非常非常严重的警讯,这个时候,要引起警惕了。
这个病例没有去过华南市场,发病日是1/5,这都显示他是在华南海鲜市场关闭行动后才感染了。市场关闭后就不该有新病例。
这一天是疫情急转直下的转折点。
2020/1/15
台湾省地方修法完毕,将“严重特殊传染性肺炎”列为第五类传染病,将可以强制抓人隔离。
2020/1/16
日本
日本厚生劳动省指出,日本国内首次确认的新型肺炎感染者是居住在神奈川县的30多岁中国籍男性,1/6日从武汉市回到日本,1/10住院,1/15日康复后出院。
台湾省
台湾省疾管署的参访团回到台湾了。医疗网指挥官庄银清表示:“到当地后主要去参观疾病控制中心,听取有关疫情调查以及防治作为,当时陆方还不敢确定有人传人现象,但有连续两起家庭群聚感染,发现疫情有明显变化”。
专家分析41起案例中,有7成的人到华南海鲜市场,3成(13人)没有去过市场。
理论上这个时间点就该知道有强烈人传人能力了。
2020/1/17
泰国
抓到了第二名2019-nCoV病例
武汉
出现第二起2019-nCoV死亡病例,患者是69岁男性,肺部纤维化,很可能已有长期肺结核感染。
死于多重器官衰竭。
WHO:
发表了一篇检测病毒的说明书。
WHO建议,进行病毒检查和DNA测定的实验室安全等级,可以比照流感病毒处理。
(大医院就有的实验室防护安全等级)。如果要培养病毒,需要更高级的生物安全实验室。
中国只有一个生物安全第四级实验室,于2018年1月在武汉开张使用。
2020/1/18
研究进度:Genebank上面已经流放了2019-ncov的完整基因序列。
中国找到了5个病毒分离株,Genebank番号MN908947。其他有账号才能观看的平台(GISAID)上则是5个序列都有。
2020/1/18
武汉新增17个病例,累积62例。其中包含没有去过市场,也没有和怀疑对象接触的人。
显示病毒封锁网有漏洞,有未知的感染源头。
深圳出现疑似病例。
2020/1/19
武汉增加136人
北京确定两例
深圳确定1例
中国大陆累积病例达到201人
2020/1/20
韩国出现一名确定病例。
患者是一名35岁中国籍女性,1/19搭机从中国武汉抵达仁川国际机场。于入境出现高烧等症状,因此遭到隔离。
浙江省传出有5个疑似病例
香港大学感染及传染病中心总监何栢良表示:
邻近香港的深圳市已出现2019ncov个案,由于港深交流频繁,未来病毒传入香港的机会高。
武汉一名有高血压,糖尿病与心脏病的患者,死亡。总死亡人数达到4人。
武汉有15名医护人员遭到2019ncov感染。2019ncov有人传人之能力,已是明显事实。
中国的传染病首席钟南山表示:有个病人感染了14位医护人员。
2020/1/20
网络上的谣言流传一份"武汉肺炎保密报告",里面说到患者有免疫系统攻击肺部、病患没有发烧等叙述。
分享这篇报告的人都有散播谣言的嫌疑。
现在我们已经知道
病人的免疫系统攻击肺部是真的,柳叶刀研究证明ICU病房的病人有免疫风暴的现象。没发烧也是真的,官方已经在1/26证实不发烧也会传染了。
2020/1/21
武汉累积198人
北京累积5人
深圳累积9人
上海一人
株海3人
勘江1人
惠洲一人
中国大陆累积病例达到218人,大量病例出现在武汉以外的城市与省份。
香港专家袁国勇分析表示;感染可分为三阶段。
第一阶段是病毒从动物感染给人,这发生在市场。
第二阶段市场相关人士感染给附近的人。
第三阶段是家庭;医院等公众场合的传播。
一旦到达第三阶段,病毒就会快速扩散到武汉以外的地区。香港专家袁国勇认为现在是第三阶段的初期,必须进快防堵。
袁国勇表示,香港当局对2019ncov的预防措施,比其他地方严厉许多,因为香港有过SARS的惨痛教训。他也认为,突然暴增的案例,可能是因为中央研发出筛检药剂,并发放到地方,筛检量突然增加,才让诊断数量也突然增加。
山猫认为香港的过度反应是正确的。
2020/1/21
台湾
台湾省疾管局召开记者会表示,台湾有首例确诊病患。
台湾人,南部50多岁女性,于武汉工作,去年12月就待在武汉地区,没去过华南市场,没有接触禽鸟。
于1/11日出现感冒症状。1/20由武汉搭机回台湾,上机前就有症状,带着口罩。主动告知检疫人员后,由机场检疫人员安排就医,X光检查显示有肺炎。
于1/21日检验确认为2019ncov阳性,持续于医院负压隔离病房治疗中。目前健康状况十分稳定,十分配合。
2020/1/21
研究进度
中国发表有关病毒的第一篇研究
Evolution ofthe novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spikeprotein for risk of human transmission
关于在武汉传播中的新种冠状病毒期间刺蛋白的构造演化与人传人能力的关联
利用公开的基因情报,重建仿真了病毒的蛋白质并且让他在计算机里面和虚拟人类细胞结合。
冠状病毒都是靠S蛋白与细胞结合达到入侵的。SARS病毒是用S蛋白与ACE2结合入侵的,MERS则是S蛋白与DPP4结合入侵。
研究者先比较了这三种病毒的S蛋白基因序列,发现2019ncov与SARS的S蛋白最接近。
所以猜测应该和SARS一样,也是与ACE2结合的。
但仔细比较后发现,在关键点的位置,有4个变异。应该要彼此紧密贴合的位置上,2019ncov的5个位置中有4个和SARS病毒不同。既然这样那他还是不是会结合呢?
为了厘清这一问题,不能只看DNA,而是模拟出了一整个完整的蛋白质。
结果显示,虽然SARS和2019ncov的S基因十分不同,但最后形成的S蛋白,折迭构型却几乎相同。也就是说,虽然程序代码不一样,但最后呈现出的外型结果却极接近。2019ncov的S蛋白和ACE2,进行模拟结合成功。显示他应该可以用这种方法感染细胞。
强度上的比较,SARS病毒的S蛋白,和ACE2的结合自由能是–78.6 kcal摩尔–1。
2019ncov稍微弱一点,只有–50.6kcal摩尔–1,但还是很高。一般认为–10 kcal摩尔–1以上才有意义,他显然有达到标准。
可以推测2019ncov入侵细胞方法应该和SARS一样(经由ACE2),所以入侵用的蛋白才会长一样(但DNA序列结构不一样)。不过会比SARS稍微弱一点点。这些推论都还需要用真的病毒和真的细胞作一次实验才能确认。
2020/1/22
美国
CDC记者会宣布一名男子于1/15返回美国西雅图后,出现感冒发烧症状。由于曾去过武汉,院方怀疑感染2019ncov,经检验后随即确认。
中国:
感染总人数增加到440人,死亡9例。
香港
香港出现一名确诊案例,患者39岁,由武汉来港,昨日(21日)由武汉车站乘坐G1015高铁到深圳北,于晚上由深圳北乘坐G5607班次抵西九龙站。患者当日出现发烧和鼻塞征状,被港口卫生处职员发现,他向职员表示曾到武汉,其后被送到伊丽莎白医院作进一步检测。
该人表示,自己过往健康良,无去过医院、湿货市场,无接触过野生动物及家禽,亦无与确诊患者接触。
这家伙是被人传人感染的。病毒已经有完整的扩散能力了,而且不限于市场或医院这些高风险地区就能感染。
香港出现第二患者,该患者于1/19因为身体不舒服到院看诊,由于他没有任何可疑症状,医院并没有隔离他。但他说自己曾去过武汉,因此医院要求他两天后,在1/21日回诊。回诊时状况恶化,出现肺炎症状,检查后发现2019NCOV阳性,已经隔离。
山猫觉得很奇怪,从元旦开始一直到8号,香港隔离了好多去过武汉加发烧的病例,偏偏到这个关键的时刻,不隔离了。
澳门
出现一名确诊案例,一名52岁的女子,1/19日由武汉乘高铁到珠海,同日晚上经关闸到澳门,之后乘巴士到新东方置地酒店,曾在酒店附近吃东西,大部分时间都是与两名朋友在赌场逗留。1/21傍晚该名女子自行到仁伯爵综合医院求诊,确诊感染2019ncov,与她同行的两名朋友亦送院隔离14天。
2020/1/23
中国大陆:
感染总人数增加到569人,死亡17例。
武汉是最严重的地区,一天内就增加了62个病例。
武汉宣布关闭所有机场、港口、公车站火车站。
1/23
研究进度:
中国发表了关于病毒起源的研究:
Homologousrecombination within the spike glycoprotein of the newly identified coronavirusmay boost cross‐species transmission from snake to human
这篇研究指出,2019ncov应该是多种冠状病毒重组融合的产物(病毒本来就会互相融合,你看流感每年都会变,那些数字就是每年随机融合的结果)。
2019ncov的主要成分是蝙蝠冠状病毒,但是病毒表面用来入侵细胞的尖刺蛋白,被替换(同源重组)成了一种新的尖刺蛋白。数据库里面没有对应这种尖刺蛋白的病毒,是来自一个未知的病毒。
可以推测,2019ncov,应该是蝙蝠冠状病毒与一种未知的冠状病毒,融合交换了尖刺蛋白,才诞生出来的。在DNA发表的第一天大家就猜到了,2019ncov应该和蝙蝠病毒有关,但不知道是突变,演化还是重组,现在看起来应该是属于重组。
而蝙蝠病毒的部分,最接近的是舟山蝙蝠病毒(bat-SL-CoVZC45),可以和2019ncov组成单系群,彼此应该是姐妹关系。
该研究推论可能是因为尖刺蛋白被替换(同源重组)了,所以让蝙蝠病毒可以感染人类。
这篇研究还比较了密码子习惯,可以把他想象成病毒的打字习惯。发现和蛇的最接近,所以认为是从蛇身上跑来的。
蝙蝠的部分,采样数量很多,而且有SARS的案例,十分可信。
我赞同他是蝙蝠+不明病毒重组的结论。我反对不明病毒是蛇病毒的论点。
2020/1/22
王广发发文表示,他觉得病毒或许可以从眼睛进入感染。
他前一天说可控制,他第二天就发病的专家。
他认为自己可能是有戴口罩却没戴护目镜中招的。
2020/1/23
新加坡
一名来自武汉的66岁男子,他与9名同伴一起乘坐中国南方航空公司CZ351航班从广州飞来,并留在香格里拉圣淘沙度假温泉酒店。旅馆工作人员和航班乘客的已经被纳入监控追踪。
越南
中国父亲从武汉前往河内探望其在越南的儿子。他已经把疾病传染给了儿子。
沙特阿拉伯
印度外交部表示,一名在沙特阿拉伯工作的印度籍护士遭到感染。
沙特阿拉伯方面尚未响应。
2020/1/24
中国大陆
累积病例达到830人。
武汉市政府决定建造野战医院,效仿当年SARS北京使用的小汤山医院计划。预计可在一周内建成。
取名为火神山医院。
2020/1/24台湾
出现两例输入病例,1例为50多岁大陆籍女性观光客,另一例为1位50多岁男性武汉台商。
50岁返台之台商于1/20出现感冒症状,发烧,眼睛肿,吃了一些药,机场通关时没有被检验出。于1/21号进入台湾。约在晚间七、八点,在小港机场站搭高捷到巨蛋站下车,自称有戴口罩。 22日买早餐,22号下午2点到高雄某大型医院皮肤科挂诊,22号下午4点到6点与朋友去金芭黎舞厅。 23日这名台商到高雄某耳鼻喉科诊所就医,此时才告知耳鼻喉科医师,他是从武汉来的,可否加照一张肺部x光片,耳鼻喉科医师有警觉通报,由防疫人员安排这名台商在23日住进负压隔离病房。 于1/24以DNA检验验出,并召开记者会宣布。 1/25号凌晨金芭黎舞厅的小姐身体不适,致电逼问该名台商,该台商表示我已经被抓起来隔离了。 小姐吓得半死,马上和高雄市卫生局联络。 该名台商于1/23号就诊后,没有配合防疫人员询问,没有说出自己去看过皮肤科和金巴黎舞厅。 造成防疫漏洞,已被罚款30万。据说可能会坐牢。
黄冈市新型冠状病毒感染的肺炎防控工作指挥部23日下午发布1号通告说,自2020年1月23日24时起,黄冈市区公交、长途客运暂停运营;城铁站、火车站离开黄冈市区通道暂时关闭,无特殊原因,市民不要离开市区。恢复时间另行通告。
湖北省鄂州市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部23日发布公告,自23日11时20分起,全市铁路车站通道暂时关闭,恢复时间另行通知。同时,自23日16时起,鄂州市所有公交车、道路客运班线车、旅游包车、农村客运车辆、渡口渡船暂时关闭停运。
法国出现病例
尼泊尔出现病例
研究进度:
中国科学院武汉病毒研究所完成了一部分的科霍法则。
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.22.914952v2
科霍法则是用来确定Y病和X病原体有关的一套理论法则,如下:
1.在Y病的患者身上可以找到X,但是健康的人身上没有X(找到嫌犯)
2.X可以被分离出来培养观察,并且可以被纪录区分(物种定义)
3.X可以感染建康人,健康人会出现Y病的症状
4.从这个人身上可以找到X
目前完成了1~2 找到了一个病毒,帮病毒拍照取名字了,也开发出鉴定方法了。
中国的研究者把2019ncov拿去感染人类细胞、结果显示,2019ncov可以感染人类细胞。这些人类细胞会一副快死掉的样子,对培养的细胞切片观察,可以看到许多有着尖刺的圆圈圈颗粒,看起来很像是冠状病毒。
也就是说,用细胞培养完成了科霍法则的3和4。当然不能用人类做实验啦。除此之外,武汉肺炎患者的肺部可以挖出痰。痰中可以检验到2019ncov。
把武汉肺炎患者的血清与2019ncov混合丢进培养皿,培养皿里面养的细胞不会死掉。
这代表武汉肺炎者身上含有一种攻击2019ncov的抗体。所以细胞才没死掉。
这两个证据都证明了,武汉肺炎的成因就是2019ncov
(虽然用屁股想也知道是他,但还是必须确认,这才是身为科学家的骄傲)
最后,他们顺手制作了一些基因改造的细胞,制作出含有麝香猫、小白鼠、马蹄蝙蝠、猪ACE2蛋白的改造细胞。还有一些含有N蛋白和DPP4蛋白的细胞,测试看看病毒能不能感染其他动物,还有能不能用其他入口感染。
结果显示2019ncov可以感染人类/蝙蝠改造细胞,也可以感染人类/猪改造细胞,就是不能感染老鼠/人类改造细胞。
代表这个病毒应该没办法感染老鼠,应该可以感染人、猪、蝙蝠、麝香猫。
也顺手证明了病毒无法使用N蛋白或DPP4蛋白入侵细胞。
这点与计算机仿真研究的结论完全相同。(计算机仿真预测他应该是用ACE2而不能使用DPP4)
最后研究员结论,针对ACE2的标靶药物应该可以发功效。(因为病毒是从这个弱点入侵的)
长话短说:
武汉肺炎的成因就是2019ncov。
肺炎病人体内有2019ncov抗体(有抗体和有抵抗力是两回事,艾滋病毒也有抗体呀)
2019ncov靠ACE2感染细胞但是没办法感染小白鼠 (所以实验动物不能用小白鼠)
2019ncov只能用ACE2感染细胞
ACE2应该会是解药研发重点
这个病毒感染实验于中国科学院武汉病毒研究所进行。就是那个唯一有生物安全第四级实验室的研究所。
2020/1/25
中国大陆
累积病例达到1287人。死亡人数41人,一名医护人员死亡。
除西藏外,所有省份都出现病例。
24日除夕夜晚间,解放军第二军医大学150名军职医护人员,从上海乘坐空军包机直飞武汉,支持当地防疫。
澳洲出现病例
一名五十多岁的男子,他于1月19日从中国南方航空CZ321航班从广州飞往墨尔本。他目前正在墨尔本东南部的莫纳什医疗中心接受治疗
马来西亚出现病例
是新加坡病例的亲戚
全球累积:
研究进度:
柳叶刀发表了一篇很详细的病例研究,纪录了一家七人感染的过程。
简单来说:已经出现无症状感染者。这位无症状感染者和普通感染者身上的病毒完全相同。
研究人员访问了一个在2019年12月29日至2020年1月4日期间从深圳前往武汉的7名患者家庭。
在前往武汉的6名家庭成员中,有5名被确定感染了2019ncov。没去过武汉的7号成员,在与家庭成员接触几天后被该病毒感染。值得注意的是5号,没有出现任何症状,是在X光肺部检查后才发现异状。
可以从12457病人身上检测到2019ncov,但只有病人2号和病人5号成功的分离出完整病毒基因。
病人2号(HKU-SZ-002a)和病人5号(HKU-SZ-005b)身上分离出病毒DNA相似度是100%。
也就是说,病人5号和病人2号感染完全相同的病毒,但病人5号还是出现了无症状感染的现象。
1~6号病人在12/29~1/4待在武汉,1和3号病人在12/29到医院探望亲戚。
1/5跑回深圳,3 4 56 号病人住在7号病人家里。
病人1号:
65岁女性。亲戚一号因为生病在武汉医院住院,病人一号于2019/12/29日前往探望,没戴口罩。
病人一号在1/3出现咳嗽症状,于1/5看诊,1/9又看一次,1/10因为一直没好跑到香港大学深圳医院医院就诊。预估应是在12/29于医院受到病毒感染。
病人2号:
病人一号的老公。在1/4出现咳嗽症状,于1/5看诊,1/9又看一次,1/10因为一直没好跑到香港大学深圳医院医院就诊。
病人3号:
37岁女性,OL。陪她妈妈于2019/12/29日前往医院探望亲戚,有戴口罩。
在1/2出现落赛症状,因为病人一号确诊,全家都于1/11被带到医院检查。
病人4号:
病人三号的老公。出现发烧落赛流鼻水的症状。
病人5号;
10岁小屁孩,不听阿嬷(病人一号)的话。没有咳嗽发烧等症状。因为病人一号确诊,全家都于1/11被带到医院检查,在病人三号(妈妈)的坚持下照了X光,发现有肺部病变。
进行筛检才发现感染病毒。
病人6号:
7岁,没有被感染,阿嬷(病人一号)要求她整天戴口罩。因为病人一号确诊,全家都于1/11被带到医院检查。
病人7号:
家住深圳,病人4号的妈妈,于1/4~1/11让23456号住在家里。出现腰痛,咳嗽,发烧的症状。
结论:
病人们的症状很不一致,最常见的症状是发烧6人中5人有。
肺部病变是唯一所有人都有的症状。
流鼻水是很少见的症状,只有一人有。
然后也有病人完全无症状。
这是第一个科学上证实的人传人案例。
注意看病人发病时间,由于潜伏期存在,1号发病病人,估计感染时间,为12月29日,而且在医院里。文章中讲到,该病人12/29去武汉某医院探望病人,病人是一位发烧肺炎亲戚。这就代表在12/29的时候,病毒就已经扩散到医院里面了。华南海鲜市场很可能不是原爆点。并且这家人是于1/11在医院被检查到的,那时我国已经有DNA检测技术了,还送了一份DNA数据给台湾省。 也就是说,香港大学深圳医院在1/11帮这家人看诊的时候就该要知道病毒可以人传人了。 他们发了论文啊! 退一步讲,假设医院没那么快拿到检验材料,几天后总该要知道了吧?却拖了9天,于1/20要钟南山出来讲会人传人。 如果我们在1月12-13日就公布这家人的情况,事情也许就不会这么惨了。
2020/1/24研究进度:
柳叶刀发表了第一篇多位病例的研究报告
首先,死亡率的正确计算方法是看X个病人,这些人最后的结局是出院,康复死亡才能算。
所以,如果还有人依然在治疗中那计算的死亡率就会不准。
目前中国大陆感染1200多人,死亡41人,那么单纯41/1200算出来的数字就是错的。
这篇研究只看最初的41人,已经过了好几周了,这41人的结局,都已经到达。
所以说,对最初的41人进行研究,可以获得更准确的死亡率
患者的中位年龄为49岁,最初的41人中,没有儿童或青少年受到感染。研究人员推论可能是因为儿童和青少年比较不容易碰到病毒,病毒对儿少的真正感染力依然有待研究。
最初41人中,28人出院康复,7人依然住院,6人死亡。
死亡率15%,康复率68%,还不知道17%
最初的41人 ICU病房病人n=13 普通病房病人n=28
出院 28 7 21
死亡 6 5 1
还在住院 7 1 6
去过华南海鲜市场 27 9 18
最初的41,有13人严重到需要ICU病房,最初的ICU13人
出院的标准是10天没发烧,X光检查肺部复原,无法从呼吸道检验出病毒DNA。
最初的41中有只27人去过市场,这是非常不妙的警讯。代表在去年12月的时间点就已经有人是从不明来源感染的。
除此之外,有观察到免疫风暴的现象。
细胞因子IL1B,IFNγ,IP10,MCP1,有异常活动现象,可能导致T-helper-1(Th1)细胞过度反应。此外,需要ICU病房照顾的最初的ICU13人,比不需要的患者俱有更高的GCSF,IP10,MCP1,MIP1A和TNFα浓度,以上证据表明细胞因子风暴/免疫风暴与疾病严重程度有关。
2020/1/25
病人有感染力的状态是目前最需要/但仍缺乏的情报。
大家平常就要戴口罩,勤洗手,使自己无效化。目前病毒尚未在台湾或其他国家建立感染者,还是可以靠隔离和侦探追踪技巧阻止感染扩散。
只要够多人都戴口罩,保护好自己,病毒就无法扩散。注意是够多人。
英国研究也有给出够多是多少,72%~75%
武汉市防疫指挥部25日下午3点半再度举行调度会,决定在火神山医院旁边、2月5日前再建成一所雷神山医院,新增床位1300张。
2020/1/25
1/25 中国宣布封锁更多城市
截至25日中午,已有16城市封锁,影响将近5100万人,分别是武汉、鄂州、仙桃、枝江、潜江、黄冈、赤壁、荆门、 咸宁、黄石、当阳、恩施、孝感、宜昌、随州、荆州。
这些城市封锁的时间各自不同,尚未整理好他们的封锁时间。
2020/1月25日
四川省市场监督管理局、四川省卫生健康委员会、四川省商务厅3部门联合发布关于加强疫情防控期间群体性聚餐监管的紧急通知。通知明确:
为认真贯彻落实省委省政府关于启动重大突发公共卫生事件一级响应措施暨应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情决策部署,,根据《传染病防治法》等有关法律法规,禁止任何餐饮单位和个人举办任何形式的群体性聚餐活动,已经订餐的应尽快取消或延期举办。
四川在上次SARS危机时算是受害比较轻微的。四川省内部只有外部移入病例,没有在四川境内扩散。
1/25 晚上9点
北京市交通部门的相关人士向记者表示,根据北京市疫情防控工作统一要求,明日起北京市道路省际客运全部停运。停运了全部的跨省机场巴士,市内线路还正常运行。
1/26
中国大陆
累积病例达到1610人。死亡人数54人。
加拿大发现一名病例,于多伦多被发现。
场外生物老师表示紧张。
1/26 下午3点
中国大陆
国务院新闻办公室2020年1月26日(星期日)下午3时举行新闻发布会,介绍新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作有关情况。国家卫健委主任马晓伟表示,新型冠状病毒在潜伏期具有传染性,这同非典有很大的不同。疫情预计还会持续一段时间。
山猫认为,没有症状就会传染,不一定会发烧。这非常糟糕。
所有人现在都必须进入备战状态,洗手,口罩,不揉眼睛挖鼻孔,不出入人多场所。
每个人都要负起责任。不要把责任依靠给其他人!
1/26
说是蛇的那篇研究被来自各国的科学家们疯狂打脸。
1/27
凌晨时间
研究进度:
宣布从市场的样本中发现与209-ncov一模一样的病毒。
中国疾控中心病毒病所,从武汉华南海鲜市场的585份环境样本中,检测到33份样品含有新型冠状病毒核酸,并成功在阳性环境标本中分离病毒。
2019年12月31日,根据中国疾控中心要求,病毒病所选派专家组赴武汉参加疫情防控。于2020年1月1日上午赴华南海鲜市场,针对病例相关商户及相关街区集中采集环境样本515份,运送至病毒病所进行检测。1月12日,病毒病所专家再次在华南海鲜市场采集野生动物贩卖商铺相关标本70份,并转运至实验室进行检测。
两批华南海鲜市场的样本共计585份,PCR检测结果显示其中33份标本为新型冠状病毒核酸阳性。这些阳性样本分布在市场上的22个摊位和1个垃圾车,其中93.9%(31/33)阳性标本分布在华南海鲜市场的西区。经调查发现,华南海鲜市场名义上是海鲜市场,但实际上却是个综合市场。华南海鲜市场西区存在野生动物交易,尤其是西区的七街和八街靠近市场内部的区域存在多家野生动物交易商铺,而这一区域的阳性标本也比较集中,占全部阳性样本的42.4%(14/33)。综上所述,高度怀疑此次疫情与野生动物交易有关。
后面其实还有很多内容,别说你读累了,连我自己也不想更新下去了。
最后,我想说一句话,这个疾病,肯定会被扑灭,我最大的信心来自于中国政府对于基层政权的控制和动员能力。
从病毒的传播特点和我们现在的防控措施来看,估计元宵节后,新增发病人数会逐日减少。
全民动员和参与的防疫行动,比当年的SARS已经有了很大的进步,我相信,我们的胜利,一定会到来